四川在線記者 魏馮 何嘉琦

3月20日是世界口腔健康日。川觀新聞攜手四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院舉辦“守護(hù)口腔健康從‘齒’開始 華西專家科普答疑”科普直播,邀請多名口腔專家就齲齒防治、根管治療、兒童口腔健康等內(nèi)容進(jìn)行科普講解。

補牙:

要“趁早” ,根管治療后再痛這樣辦

“補牙要趁早。”四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科主任醫(yī)師蘇勤表示,早期齲壞發(fā)生在牙體硬組織淺層,齲洞小,沒有明顯癥狀,修補后的材料能阻止病變發(fā)展,及早恢復(fù)牙齒的功能,保持牙列的完整。如果對小齲洞置之不理,任其發(fā)展,從淺齲發(fā)展到深齲,會出現(xiàn)冷熱酸甜敏感癥狀;當(dāng)齲壞波及牙髓組織,就會引起牙髓炎,出現(xiàn)劇烈牙痛,這時要鉆開髓腔進(jìn)行根管治療,開髓劇疼難忍,常常需要打麻藥,且需多次治療。當(dāng)病變再進(jìn)一步發(fā)展,就會引起根尖周炎、根尖周膿腫,甚至頜骨骨髓炎。嚴(yán)重、大范圍齲壞還會導(dǎo)致牙齒無法修補,不得不拔除。

蘇勤表示,治療齲齒的方法主要包括藥物治療、復(fù)合樹脂或銀汞合金充填術(shù)、嵌體修復(fù)、根管治療或拔牙等。其中,根管治療是治療牙髓根尖周疾病、保存患牙的有效方法。規(guī)范的根管治療成功率很高,大多情況下治療后的牙齒不會再痛,剛治療完的牙齒可能會出現(xiàn)輕微疼痛,一般2到3天就會恢復(fù)。但如果疼痛持續(xù)時間較長,或新出現(xiàn)明顯的咬合痛、自發(fā)性疼痛、根尖部膿腫、根尖病變擴(kuò)大,建議及時到醫(yī)院就診。

她還分析了根管治療后牙痛的一些情況。“一種情況是根管治療過程中沒有完全去凈牙髓組織,根管內(nèi)感染未控制,導(dǎo)致殘髓炎的發(fā)生,引起疼痛,需要重新進(jìn)行根管再治療。第二種是有些牙齒的根管系統(tǒng)比較復(fù)雜,存在側(cè)枝根管或明顯彎曲鈣化的根管,根管入路困難,容易導(dǎo)致遺漏根管或者治療不完善,如果再出現(xiàn)疼痛,需要重新進(jìn)行根管再治療,必要時進(jìn)行顯微根尖手術(shù)或意向性牙再植術(shù)。此外,也可能根管治療后,合并有嚴(yán)重牙周病變或牙體折裂,當(dāng)保牙效果較差時,也選擇直接拔除。”

蘇勤建議,普通人口腔檢查最好每一年至少檢查一次,有條件可每年檢查兩次左右。一些有牙周疾病和完成了補牙或根管治療的患者,根據(jù)醫(yī)生要求,定期隨訪復(fù)查。

預(yù)防齲齒:

牢記有效刷牙、窩溝封閉、定期涂氟

“預(yù)防兒童齲齒,要牢記有效刷牙、窩溝封閉、定期涂氟。”四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院兒童口腔科主任醫(yī)師鄭黎薇說。

有效刷牙,得選對適合兒童的牙刷和牙膏。鄭黎薇舉例,當(dāng)孩子長出第一顆乳牙,就應(yīng)當(dāng)給孩子刷牙,推薦使用指套牙刷,可不使用牙膏輔助。等到孩子上下門牙陸續(xù)長出來,可使用軟毛牙刷由家長幫助孩子刷牙。在孩子大概18個月左右,家長可以考慮給孩子準(zhǔn)備有護(hù)咽板的軟毛小頭牙刷,鍛煉孩子使用牙刷刷牙的動作。等到孩子再大一些,比如孩子3歲左右,乳牙長出來了,可采用手柄寬大的,易于孩子握持的軟毛小頭牙刷。

“特別提醒,一直到學(xué)齡期,刷牙這個事需要家長幫助完成。另外,牙齒陸續(xù)長出來過程中,要配合使用牙刷來輔助清潔牙齒之間的縫隙,不要擔(dān)心使用牙線會讓孩子牙齒縫隙變寬。五六歲孩子牙齒之間的縫隙變寬,是因為孩子的頜骨發(fā)育所致,是好事,是有利于換牙的改變。”鄭黎薇說,推薦3歲以前使用一薄層、就像米粒大小的牙膏,3歲后可使用綠豆大小的牙膏,優(yōu)先推薦使用含氟牙膏。

以定期涂氟舉例,鄭黎薇表示,高齲風(fēng)險,也就是特別容易爛牙齒的孩子,堅持每3個月定期檢查并涂氟。低齲風(fēng)險的孩子建議每6個月定期檢查并涂氟。學(xué)齡前孩子、學(xué)齡期的孩子盡量每3個月、每6個月檢查并評估是否需要涂氟。

她還建議,學(xué)齡前孩子、學(xué)齡期的孩子分別每3個月、每6個月定期口腔檢查。“家長要引導(dǎo)孩子改掉一些不良的口腔習(xí)慣,包括吃手指頭、啃指甲、吐舌頭,伸下巴、咬上下嘴唇、口呼吸。一旦家長發(fā)現(xiàn),建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。”

此外,不少寶爸寶媽對乳牙發(fā)生齲齒是否需要“管”感到困惑。“乳牙齲壞了也建議治療,避免因為乳牙的齲病而導(dǎo)致孩子咀嚼功能下降、顏面部美觀受到影響、甚至影響乳恒牙的替換。”鄭黎薇表示。

種植牙:

戒煙后才能種植修復(fù),種植一期術(shù)后不吃太硬太燙的食物

四川省第四人民醫(yī)院?四川大學(xué)華西春熙醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師李萍表示,種植牙是在缺牙區(qū)的骨頭內(nèi)植入一個類似于牙根的東西,待它與骨頭發(fā)生結(jié)合后,再在上面安裝一顆牙齒,常規(guī)情況缺牙后三個月即可進(jìn)行種植術(shù)前評估。首先,醫(yī)生會對患者口內(nèi)情況進(jìn)行檢查。其次,拍攝口腔頜面錐形束CT (CBCT)全景視圖看缺牙區(qū)骨量。再次,檢查全身健康情況,包括有無傳染病,有無未控制的高血壓、糖尿病,有無嚴(yán)重冠心病、腎病、血液病等,有無服用抗凝藥物及雙膦酸鹽類藥物等。“一定要戒煙后,才能進(jìn)行種植修復(fù)。”李萍說。

李萍介紹,常規(guī)種植手術(shù)一般分為兩大部分,一是種植一期手術(shù)及植體的植入,它包括局部麻醉、切開牙齦、植入植體、縫合傷口等,術(shù)后注意事項不要吃太硬太燙的東西,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用消炎藥、止疼藥、消腫藥,使用漱口水,保持口腔衛(wèi)生清潔,預(yù)防術(shù)區(qū)感染。若術(shù)區(qū)有腫脹,可適當(dāng)冰敷患側(cè)。

而當(dāng)完成一期手術(shù)后等待3到6個月,待植體與骨頭發(fā)生穩(wěn)固的骨結(jié)合后,可進(jìn)行種植二期手術(shù),包括安裝基臺、牙齦袖口成形、取模、安裝牙冠,就完成種植牙修復(fù)全過程。“種植牙安裝完成后,要保持種植體周圍清潔,做到飯后刷牙,使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等,使用漱口水含漱,預(yù)防種植體周圍炎,不吃太硬東西,避免種植體受力過大。每年至少復(fù)查一次。”