張伯禮解答上海疫情相關(guān)問題

奧密克戎后遺癥如何 要不要堅持“動態(tài)清零”

4月25日,上海報告本土新增新冠肺炎死亡病例51例,創(chuàng)下本輪疫情單日新增死亡病例數(shù)新高。截至目前,上海本輪疫情累計報告新冠感染者數(shù)量已超50萬人,重癥和危重癥患者數(shù)量開始上升。

4月24日,中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮接受《中國青年報》等媒體采訪,對各界關(guān)心的上海疫情相關(guān)問題詳細(xì)解答。

記者:從中醫(yī)的角度看,奧密克戎變異株有何特點,上海本輪疫情有何特點?

張伯禮:奧密克戎變異株短短幾個月就成為全球主要的流行株,其傳播快、隱匿性強(qiáng),近期本土聚集性疫情呈現(xiàn)點多、面廣、頻發(fā)的特點。從中醫(yī)角度看,奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機(jī)與之前相比沒有發(fā)生明顯變化,仍屬于中醫(yī)“疫”病范疇,病因為感受疫癘,僅由于地區(qū)、氣候、飲食習(xí)性等因素的不同,在證候特征上稍有區(qū)別。

記者:上海方艙醫(yī)院收治了大量無癥狀感染者和輕癥病例,方艙醫(yī)院中大規(guī)模使用中醫(yī)藥療法。中醫(yī)藥對于這類感染者有什么重要作用?

張伯禮:對于無癥狀感染者的治療,西醫(yī)無癥狀,中醫(yī)有證候。例如一些無癥狀感染者,雖然沒有新冠肺炎的癥狀,但可能有倦怠無力、舌苔膩、大便黏滯不爽、脘腹脹滿等中醫(yī)證候表現(xiàn),在這個階段及時用中醫(yī)藥干預(yù),起到調(diào)節(jié)免疫功能作用,往往能取得較好療效,使其不成為確診者,也促進(jìn)核酸快速轉(zhuǎn)陰。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》原則,我們使用“三方三藥”,加上上海擬定的協(xié)定方藥,從前期使用情況看,新冠病毒感染無癥狀、輕型患者使用中醫(yī)藥干預(yù)后,在減少轉(zhuǎn)重率、減少出艙時間等方面顯示出了良好的療效趨勢。此前,上海中醫(yī)藥大學(xué)一項數(shù)據(jù)顯示,艙內(nèi)無癥狀感染者核酸轉(zhuǎn)陰平均時間在4天左右。同時,根據(jù)患者需求,在自愿的情況下,給患者服用中藥,比如中成藥、配方顆粒等。

記者:現(xiàn)在上海市每天出院出艙的治愈人員越來越多,對他們后續(xù)的康復(fù),中醫(yī)藥起到了哪些作用?

張伯禮:患者核酸轉(zhuǎn)陰、符合相關(guān)指標(biāo)要求之后就可出院出艙,但有些人并沒有完全治愈,有的人免疫功能還未完全恢復(fù),還有的人因為新冠病毒對心臟、肝臟、腎臟等造成損傷,功能指標(biāo)還不正常。因此,對于新冠肺炎出院出艙患者,還需要有一個康復(fù)的過程。總結(jié)武漢及以后歷次疫情患者康復(fù)情況,部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發(fā)等情況,對此我們一般采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,西醫(yī)做健康評估,中醫(yī)促進(jìn)康復(fù)。經(jīng)過積極康復(fù),多數(shù)人的相關(guān)癥狀基本在3個月到半年的時間內(nèi)逐漸消除,也有的人需要更長的時間康復(fù)。一部分患者可以配合藥物治療,一些患者可以通過體育鍛煉,比如打太極拳、八段錦,還有食療、藥膳等手段,積極主動地促進(jìn)康復(fù)。

由于奧密克戎變異株出現(xiàn)的時間較晚,對其可能引發(fā)的后遺癥還需要更多的觀察。整體來看,感染奧密克戎變異株后出現(xiàn)的無癥狀感染者多,患者治愈后出現(xiàn)的后遺癥或者持續(xù)癥狀,也比早期毒株所導(dǎo)致的癥狀相對較輕,當(dāng)然還需要進(jìn)一步觀察研究。

記者:國外對“動態(tài)清零”一直存在不同的聲音。您是如何看待“動態(tài)清零”的?中國實現(xiàn)“動態(tài)清零”的底氣在哪里?

張伯禮:“動態(tài)清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個概念。“動態(tài)清零”是采取積極的措施,發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起,不是說絕對不讓疫情發(fā)生,核心內(nèi)涵是快速發(fā)現(xiàn)疫情,快速采取措施來阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播。

如果中國不實行“動態(tài)清零”方針,會出現(xiàn)什么結(jié)果?按照中國的人口密度、人口結(jié)構(gòu),一旦放松疫情管控,會面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數(shù)量巨大的后果。上海此次疫情,正是因為有那么多的隊伍前來支援,才避免了醫(yī)療資源被擠兌,如果完全放開了,重癥患者大量出現(xiàn),又該需要多少醫(yī)療資源才能應(yīng)對?如果真到那個時候,經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會交流該如何進(jìn)行也是難以想象的,每個人都在擔(dān)心自己是否會被感染,生活又如何才能安心?所以,我們要堅定走自己的路,走“動態(tài)清零”的路。武漢疫情之后,國內(nèi)出現(xiàn)的幾十起本土聚集性疫情處置實踐證明,我們有能力實現(xiàn)“動態(tài)清零”,形成一系列經(jīng)驗并取得了很好的效果,以較小代價取得了較好效果,保障了人民群眾健康和社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長。

中青報·中青網(wǎng)記者 張均斌 馬志強(qiáng)