沒(méi)有突然發(fā)生的腫瘤,只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤

防癌的真相(大健康觀察)

圖為4月12日,上海市寶山區(qū)淞南五村第一居委會(huì)志愿者魏剛在小區(qū)內(nèi)通知有關(guān)事項(xiàng)。今年78歲的魏剛在2016年被確診為癌癥晚期,但他病情稍有好轉(zhuǎn)就主動(dòng)投身到志愿者工作中。他說(shuō):“癌癥在我身上都沒(méi)能取得勝利,新冠也不可能得逞。”新華社記者 陳建力攝

癌癥是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的一大類(lèi)疾病的總稱(chēng),在我國(guó),最常見(jiàn)的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。

日前,人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、諾輝健康聯(lián)合舉辦防癌科普活動(dòng),聚焦癌癥防治知識(shí),倡導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群早防早治。

癌癥為什么會(huì)發(fā)生

有人說(shuō)“每個(gè)人身體里都有癌細(xì)胞”,這是危言聳聽(tīng)嗎?

“這種說(shuō)法有一定道理,因?yàn)槲覀儾⒎巧钤谡婵绽?每個(gè)人體內(nèi)多多少少都會(huì)有一些發(fā)生了基因突變的異常細(xì)胞,這些異常細(xì)胞有發(fā)展成癌細(xì)胞的潛質(zhì)。”中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)國(guó)際癌癥研究院院長(zhǎng)詹啟敏指出,致癌因素十分復(fù)雜,包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。大部分癌癥是人體細(xì)胞在外界因素長(zhǎng)期作用下,基因損傷和改變長(zhǎng)期積累的結(jié)果,是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過(guò)程,從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。

“大家不用過(guò)分擔(dān)心,人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中已經(jīng)形成了強(qiáng)大的免疫監(jiān)控系統(tǒng)。”詹啟敏強(qiáng)調(diào),盡管每個(gè)人體內(nèi)都有“前癌細(xì)胞”產(chǎn)生,但這些錯(cuò)誤細(xì)胞會(huì)被修復(fù)、糾正或被消滅掉,發(fā)展成惡性腫瘤的情況是極少數(shù)。

“癌癥發(fā)病率升高最大的因素是什么?是年齡的增加。如果活得足夠長(zhǎng),每個(gè)人都可能得腫瘤。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱說(shuō),統(tǒng)計(jì)顯示,癌癥的發(fā)病率在四五十歲以后出現(xiàn)較大幅度增長(zhǎng),因此年齡增加是患癌最重要的因素,隨著中國(guó)人均壽命不斷提高,癌癥發(fā)病率的提高也難以避免,對(duì)此要有清醒的認(rèn)知。

如何預(yù)防癌癥

癌癥能預(yù)防嗎?“當(dāng)然可以。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊介紹,世界衛(wèi)生組織提出,1/3的癌癥完全可以預(yù)防,1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治,1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

“癌癥并不像大家想象得那么可怕。”王貴齊指出,通過(guò)遠(yuǎn)離煙酒、規(guī)律起居、合理膳食、保持健康心態(tài)等,就可以預(yù)防1/3的腫瘤發(fā)生。同時(shí),有些癌癥例如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌等,在早期不僅可以治療,還可以治愈。此外,通過(guò)規(guī)范化診療和多學(xué)科診治,也能提高其他1/3惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。

“從來(lái)就沒(méi)有突然發(fā)生的腫瘤,只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤。”王貴齊強(qiáng)調(diào),腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)多階段緩慢的過(guò)程,就國(guó)內(nèi)高發(fā)的食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō),從身體正常到出現(xiàn)癌前病變、早期癌,最后發(fā)展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤,整個(gè)過(guò)程需要10到15年的時(shí)間,如果抓住這個(gè)時(shí)間窗口,及時(shí)做篩查進(jìn)行預(yù)防,能在很大程度上遠(yuǎn)離腫瘤。

防癌怎么抓住“無(wú)癥狀期”

出現(xiàn)什么癥狀應(yīng)該去做腫瘤篩查?

“幾乎所有的腫瘤早期都沒(méi)有典型癥狀,在我們自認(rèn)為很健康的時(shí)候,就要主動(dòng)進(jìn)行早篩早診,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變。”王貴齊強(qiáng)調(diào),高風(fēng)險(xiǎn)人群更需要重視早篩早診,如果有腫瘤家族史,到40歲時(shí)無(wú)論有沒(méi)有癥狀,都要主動(dòng)做進(jìn)一步的檢查。例如,結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群有:飲食重口、多油低纖維,抽煙、經(jīng)常飲酒、缺乏鍛煉、超重和肥胖、年齡大于40歲、有腸道炎癥史、有大腸癌的家族史等。

“當(dāng)有癥狀再去就診發(fā)現(xiàn)腫瘤,往往有50%的人失去了根治性治療機(jī)會(huì)。”張凱說(shuō),要想獲得根治性手段,就應(yīng)該在無(wú)癥狀健康期去發(fā)現(xiàn)并治療,特別是到了一定年齡或有高危因素的人群,要主動(dòng)參加篩查。

“若有家族史,患腫瘤的概率會(huì)高一些。有5%—10%左右的患者會(huì)因家庭遺傳而有這方面的缺陷,而90%以上的患者是因后天飲食起居的習(xí)慣、情緒管理不好等引起的。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤指出,幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌重要的致病因,它存在于感染者的胃液、唾液、糞便中,可通過(guò)口、手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染,因此要大力提倡公筷公勺,“即便在家吃飯,也應(yīng)使用公筷公勺,每個(gè)人最好用自己的固定餐具。此外,筷子的清潔、消毒、防霉也很重要,建議每三個(gè)月更換一次。”

什么癌前病變需重視

“為什么很多腫瘤患者治療效果不佳?重要一點(diǎn)就在于‘晚’字。”王貴齊指出,癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān),發(fā)現(xiàn)越早,治療效果越好,患者生存時(shí)間越長(zhǎng)。

有的患者每年都進(jìn)行體檢,等發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)為何仍然到了中晚期?張凱指出,一些常規(guī)的健康體檢難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,因此要定期進(jìn)行更有效的防癌體檢。目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌這六大腫瘤,包括宮頸癌以及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤,大部分都有確切的篩查手段和適宜技術(shù)。比如肺癌,可以選擇胸部低劑量螺旋CT,乳腺癌可以選乳腺觸診+鉬靶+超聲進(jìn)行篩查。

哪些病變是癌前病變?“很多人說(shuō)息肉就是癌前病變。息肉是消化道黏膜上隆起的物質(zhì),可能是有炎性的,也可能是腫瘤性的。”王貴齊指出,腫瘤息肉分良性、惡性,若是炎癥息肉,它發(fā)生腫瘤的概率很低,可以不做切除;若是腫瘤性的病變,尤其是進(jìn)展的腺瘤,它發(fā)生癌變的概率非常高,需要進(jìn)行規(guī)范的治療。

一提到胃鏡、腸鏡檢查,很多人的第一反應(yīng)是——不方便、不舒服。“先要明確一點(diǎn),并不是胃腸道不舒服的人就都要去做胃鏡、腸鏡。現(xiàn)在我們有非常有效的分層技術(shù),可以通過(guò)初篩先來(lái)判斷是否需要去做胃腸鏡。”王貴齊介紹,比如有問(wèn)卷調(diào)查,有便潛血檢測(cè)、基因檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)技術(shù),這些老百姓居家就可以檢測(cè),不需要到醫(yī)院就能知道自己是不是高危人群。如果初篩發(fā)現(xiàn)確實(shí)是高危人群,這時(shí)候再去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡的精篩診斷和治療。(王美華)